Če so nohtne plošče prizadete z glivicami, to očitno ne bo okrasilo nohtov na nogah. Toda vsaka peta oseba se vsaj enkrat v življenju sreča s to boleznijo. Noht spremeni barvo, se zgosti in se kruši. Simptomi glivične okužbe so lahko izbrisani, zdravljenje pa ni predpisano pravočasno.
Ko je imunski sistem oslabljen, se lahko glivice z nohtov razširijo na kožo stopal. In v nekaterih primerih se lahko glive razširijo po krvnem obtoku in povzročijo poškodbe notranjih organov. Glivična okužba je pogost vzrok alergije in poslabšanja številnih bolezni, na primer bronhialne astme. Bolna oseba je nevarna za druge, še posebej za otroke.
Zdravljenje glivične okužbe nohtov ni lahka naloga. Pacient bo potreboval vztrajnost in natančnost. Kljub navidezni neresnosti bolezni je pomembno pravočasno prepoznati glivice na nogah in jih zdraviti.
Vzroki glivičnih okužb nohtov
Glivice, ki povzročajo bolezni nohtov, so običajni prebivalci okolja. Toda pod določenimi pogoji se lahko glivični micelij začne razvijati v človeški koži ali nohtih. Onihomikoza, glivice na nohtih, se večkrat pogosteje pojavlja na nogah kot na rokah. To je posledica dejstva, da so stopala pogosteje poškodovana in pridejo v večji stik z onesnaženimi površinami. Glivice na nohtih se na enak način pojavijo na prstih na nogah in rokah.
Z glivicami se lahko okužite v skupnih prostorih, kjer ljudje hodijo bosi. To so plaže, bazeni, kopeli, savne, telovadnice, tuši. Kožne luske, ki vsebujejo spore gliv, se luščijo z nog bolne osebe. Spore so zelo odporne in lahko ostanejo vitalne več let. Glivice obožujejo predvsem vlažna okolja in lesene površine.
Ko pride v stik s kožo zdravega človeka, se spore aktivirajo in začnejo razmnoževati. Običajno so najprej prizadeta stopala. Kasneje se lahko okužba razširi na nohte na nogah in rokah. Bolna oseba pa postane vir okužbe za člane gospodinjstva, zlasti otroke.
V eni družini se bolezen pogosteje razvije pri enem od staršev in pri otroku kot pri obeh zakoncih. Razlogi za to so genetska predispozicija.
Znaki in vrste bolezni
Bolezni nohtov na nogah ni težko prepoznati; njeni simptomi so očitni. Glede na videz prizadetega nohta ločimo tri oblike bolezni: normotrofično, hipertrofično in atrofično.
| Oblika lezije | Znaki bolezni |
|---|---|
| Normotrofni. | Noht ohrani barvo in trdnost. Simptomi bolezni so omejeni na pojav madežev na površini nohta. |
| Hipertrofična. | Noht se odebeli, postane moten in ohlapen. Sčasoma spremeni obliko in izgleda kot "ptičji krempelj". Ta pojav se imenuje grifoza. |
| Atrofični. | Uničenje nohtov na nogah. Noht postane mat, se kruši, nohtna posteljica pa je izpostavljena. Sčasoma se lahko nohtna plošča popolnoma zruši. |
Na mestu prodiranja okužbe v noht ločimo distalno-lateralno, proksimalno, totalno in površinsko onihomikozo. Najpogostejša je distalno-lateralna onihomikoza. To je možnost, ko okužba vstopi v noht z njegovega prostega konca in prizadene prosti rob nohta ter se noht zaviha desno in levo od nohtne posteljice. Pri proksimalni različici je prizadet rastni del nohta nasproti prostega roba. V površinski različici gliva prizadene celotno površino nohtne plošče od zunaj. Videti je kot fin bel prah, raztresen po površini nohta. Totalna različica je izid katere koli oblike, ko se je glivica razširila in je celoten noht popolnoma prizadet.
Prvi znaki bolezni se pokažejo na stopalu, saj tam pride do okužbe. Koža stopal se lušči, prostori med prsti postanejo rdeči, lahko se pojavi srbenje. Prvi znaki poškodbe nohtov: pojav madežev na nohtni plošči. Lise so lahko bele, rumenkaste ali modro-črne, kar je značilno za plesen. Kasneje glivice prodrejo globlje, prizadeti noht je videti dolgočasen, se odebeli ali se kruši. Prizadete so sosednje nohtne plošče.
Za natančno določitev vzrokov bolezni se izvede mikroskopija ostružkov nohtov. Nekateri laboratoriji imajo možnost, da ta material cepijo na hranilni medij, da bi gojili in preučevali kulturo glive.
Kako poteka zdravljenje?
Zdravljenje glivične okužbe je treba začeti takoj, ko so prepoznani prvi znaki bolezni. Hkrati se zdravljenje ne more začeti, dokler ni potrjeno, da je vzrok bolezni gliva. Ne smete kar tako izvajati dragega in za telo škodljivega zdravljenja!
Zdravljenje glivične okužbe vključuje številne ukrepe:
- odstranitev prizadetega nohta;
- jemanje protiglivičnih zdravil;
- zdravljenje nohtne postelje z lokalnimi sredstvi;
- dodatne metode zdravljenja: lasersko obsevanje, fizioterapija, vaskularna sredstva.
Odstranjevanje nohtov se izvaja, ko je nohtna plošča odebeljena in zdravila skozi njo ne morejo prodreti v podnohtno plast. Prizadeti noht lahko odstranite s posebnim obližem. Pacient lahko to odstranitev opravi samostojno. Posebna masa se nanese na nohtno ploščo, jo pritrdi z obližem in po dveh dneh odstrani. Nohtno ploščo lahko odstranite tako, da jo strgate plast za plastjo.
Vendar pa je dokazano, da je zdravljenje učinkovitejše, če noht odstranimo kirurško. Kirurg noht odstrani v lokalni anesteziji. Nohtno ploščo je običajno mogoče odstraniti s spono. Odstranitev nohta vam omogoča znatno povečanje učinkovitosti terapije.
Zdravljenje s protiglivičnimi zdravili poteka 3-6 mesecev. Za lokalno zdravljenje podnoktnega predela so v lekarnah na voljo različni pripravki v obliki lakov, razpršil, losjonov. Bolje je izbrati zdravilo z isto učinkovino, ki jo bolnik jemlje peroralno. Zdravljenje dopolnjujejo fizioterapija in vaskularna zdravila. Vsi ti ukrepi omogočajo povečano prekrvavitev stopala in povečajo dostavo zdravilnih učinkovin na mesto glivične okužbe.
Tudi če so vsi simptomi izginili, 2 in 4 mesece po končanem zdravljenju je treba opraviti kontrolne teste, da ugotovimo, ali je prišlo do ponovitve.
Vzroki za neučinkovito zdravljenje so lahko različni. Morda je gliva neobčutljiva na zdravilo, ki se uporablja za terapijo. Zgodi se, da oseba ne upošteva v celoti zdravniških priporočil. Možna je ponovna okužba.
Onihomikoza stopal pri otrocih
Tveganje za okužbo otroka je povezano predvsem z glivičnimi okužbami odraslih v družini. Otroci se pogosto okužijo v bazenih. Pri otrocih se imunska obramba ne oblikuje, zato je tveganje za okužbo pri otroku večje kot pri odraslem. Hkrati se procesi regeneracije pri otrocih odvijajo hitreje. Zato nohti zrastejo hitreje, kot se glivice razširijo po njih, in otrok morda ne razvije bolezni.
Pri otrocih se simptomi bolezni ne razlikujejo od simptomov pri odraslih, načela zdravljenja pa so enaka. Prvi simptomi bolezni se, tako kot pri odraslih, pojavijo na koži stopal: srbenje, luščenje, prostori med prsti postanejo mokri. In šele nato se okužba razširi na nohte na nogah.
Zdravljenje otrok je nežno. Pri otroku je možno le lokalno zdravljenje, brez uporabe tablet, ki za majhne otroke niso neškodljive.
Da bi preprečili okužbo drugih družinskih članov od bolnega otroka, je treba sprejeti posebne ukrepe. Čevlje in igrače je treba zdraviti z antiseptiki, posteljnino pa likati z vročim likalnikom.
Glivice pri ženskah, ki dojijo, so nevarne za otroka. Toda zdravljenje v tem primeru je možno le lokalno, saj protiglivična zdravila med dojenjem prodrejo v mleko. To je škodljivo za otroka. Ženska lahko zaključi celotno zdravljenje, ko odstavi svojega otroka.
Preprečevanje glivičnih okužb stopal
Razlogi za ponovno okužbo z glivicami so pogosto v tem, da se preventiva bolezni ne izvaja. Preprečevanje onihomikoze vključuje naslednje ukrepe.
- Nosite udobne čevlje iz naravnih materialov, zlasti v vroči sezoni.
- Dnevna menjava nogavic, dokolenk, nogavic. Dnevno jih je treba oprati in po možnosti zlikati.
- V bazenu in savni obvezno nosite na noge copate in ne hodite bosi.
- Nikoli ne nosite čevljev nekoga drugega - to je še posebej pomembno za otroka.
- Vsi pripomočki za pedikuro in brisače za noge morajo biti individualni.
Če je v družini bolnik z onihomikozo, je treba izvajati ciljno preprečevanje okužbe drugih družinskih članov. Za to mora bolnik uporabiti lokalna protiglivična sredstva: laki, kreme, razpršila. Pomagajo preprečiti širjenje spor kot povzročitelja okužbe.
Bolnikove čevlje in vložke je treba zdraviti. Vsak kos obutve je treba znotraj in zunaj obrisati z razkužilom. To je lahko 25% formaldehid ali 40% raztopina navadne ocetne kisline. Obstaja poseben sprej za protiglivično obdelavo čevljev. Po brisanju čevljev vstavimo tampon in čevlje za en dan zavijemo v plastično vrečko. Nato morate vsak kos obutve obrisati z amoniakom in prezračiti.
Pacient naj izbere nogavice in hlačne nogavice iz naravnih materialov. Vsakič, ko jih operete, jih morate kuhati z milom in sodo 20 minut. Raztopino milnice in sode pripravimo na naslednji način: 50 gramov detergenta razredčimo v 10 litrih vode in dodamo 200 gramov sode.
Preventiva bo preprečila obolenje družinskih članov in ponovno okužbo bolnika samega.